IR – 1  INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO	Numer kartoteki podatnika	
Podstawa prawna:
Składający:

Termin składania:	Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z  2013 r. poz. 1381 ze zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz  posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	1.	Prezydent Miasta Szczecin
  Adres: Urząd Miasta Szczecin  Wydział Podatków i Opłat Lokalnych,  pl. Armii Krajowej 1,  70-456 Szczecin	
B. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA	
	2. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania	
	3. Numer i data aktu notarialnego / umowy dzierżawy / postanowienie Sądu
	4. Numer działki, obręb ewidencyjny, numer KW	
C. DANE PODATNIKA	
	5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)	
	      1. właściciel
      2. współwłaściciel	  3. użytkownik wieczysty 
  4. współużytkownik wieczysty	  5. posiadacz samoistny
  6. współposiadacz samoistny	  7. posiadacz zależny
  8. współposiadacz zależny
  9. posiadacz bez tytułu prawnego	
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
	6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię	7. Data urodzenia	
	8. Imię ojca, imię matki	
	9. Identyfikator podatkowy: PESEL* / NIP **

	
C.2 ADRES ZAMIESZKANIA	
	10. Kraj	11. Województwo	12. Miejscowość	
	13. Kod pocztowy
	14. Ulica	15. Numer domu	16. Numer lokalu	
C.3.  ADRES DO KORESPONDENCJI (należy wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania)	
	17. Kraj	18. Województwo	19. Miejscowość	
	20. Kod pocztowy
	21. Ulica	21. Numer domu	22. Numer lokalu	
C.3. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi współwłasność)	
	23. Nazwisko,  pierwsze imię, drugie imię	24. Data urodzenia
	
	25. Imię ojca, imię matki	
	26. Identyfikator podatkowy: PESEL* / NIP **

	
C.4. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁWŁAŚCICIELA	
	27. Kraj	28. Województwo	29. Miejscowość	
	30. Kod pocztowy
	31. Ulica	32. Numer domu	33. Numer lokalu	
C.5. ADRES DO KORESPONDENCJI WSPÓŁWŁAŚCICIELA (należy wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania)	
	34. Kraj	35. Województwo	36. Miejscowość	
	37. Kod pocztowy
	38. Ulica	39. Numer domu	40. Numer lokalu	
D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	41. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)      1. informacja składana po raz pierwszy                 2. korekta uprzednio złożonej informacji 	
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)	
	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu 
w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu 
w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	
					
E.1. GRUNTY ORNE (R)	
	I		IVb		
	II		V		
	IIIa		VI		
	IIIb		VIz		
	IVa			

	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	
E.2. SADY (S, S-R, S-Ps, S-Ł)	
	I		IVb		
	II		V		
	IIIa		VI		
	IIIb		VIz		
	IVa			
E.3. ŁĄKI i PASTWISKA (Ł, Ps)	
	I		V		
	II		VI		
	III		VIz		
	IV			
E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (Br, B-R, B-Ps, B-Ł)	
	I		IVa		
	II		IVb		
	III		V		
	IIIa		VI		
	IIIb		VIz		
	IV			
E.5. GRUNTY POD STAWAMI (Wsr) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokładnością do 0,0001 ha	
	a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem		
	b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)		
	c) grunty pod stawami niezarybionymi		
E.6. GRUNTY POD ROWAMI (W, W-R) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokładnością do 0,0001 ha	
	Grunty pod rowami		
E.7. UŻYTKI EKOLOGICZNE (E-R, E-Ps, E-Lz, E-Wp, E-Ws, E-W, E-N)	
	Użytki ekologiczne		
E.8. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (Lzr, Lz-R, Lz-Ł, Lz-Ps)	
	I		IVa		
	II		IVb		
	III		V		
	IIIa		VI		
	IIIb		VIz		
	IV			
RAZEM		

F. INFORMACJA O POSIADANIU INNYCH UŻYTKÓW ROLNYCH NA TERENIE KRAJU	
	42. Posiadam inne użytki rolne na terenie innej Gminy:      tak     nazwa Gminy ……………….     powierzchnia gruntów ..................................ha                                  
                                                                                               nie	
G. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH  (do niniejszej informacji dołączono)	
	43. Liczba załączników ZR-1/A	44. Załącznik ZR-1/B
                              tak                       nie	45. Załącznik ZN-1/C
                                         tak                       nie	
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA	
	Oświadczam, że są mi znane przepisy ustawy Kodeks karny skarbowy o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	46. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	47. Telefon kontaktowy	48.  Adres e-mail	
	49. Imię
	50. Nazwisko	51. Podpis	
	52. Imię (Współwłaściciela)
	53. Nazwisko (Współwłaściciela)	54. Podpis (Współwłaściciela)	
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	55. Uwagi organu podatkowego	
*      PESEL    –  w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności   gospodarczej lub niebędących 
                           zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i  usług;
 **   NIP         –  w przypadku podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu (prowadzących działalność gospodarczą).